martes, 24 de febrero de 2015
martes, 20 de enero de 2015
Cocinas mejoradas demuestran los beneficios potenciales para la salud con menores exposiciones al humo de combustibles sólidos
¿Qué es una
cocina mejorada? ¿Cómo construirla? ¿Basta con su construcción y uso para que
mejoren los indicadores de la salud de los habitantes de las viviendas andinas?
Estas preguntas me asaltaron desde que supe de ellas y los diferentes programas
que existen para su implementación.
Las cocinas
mejoradas son eficientes tecnologías apropiadas, construidas con materiales
sencillos de albañilería local (adobe, barro, pelos de animales, azúcar, sal,
etc.), de muy fácil encendido y manipulación. Una de sus mayores ventajas es
que cuentan con una chimenea que permite la evacuación de los humos fuera del
ambiente donde se cocina.
En China, un
programa nacional de cocinas mejoradas instaló más de 180 millones en hogares
rurales desde principios de 1980, y un estudio de cohorte retrospectivo mostró
que las incidencias de cáncer de pulmón y de EPOC disminuyeron en el tiempo
transcurrido desde su instalación.
Algunas
intervenciones comunitarias que utilizaron cocinas mejoradas lograron evaluar
los beneficios potenciales para la salud con menores exposiciones al humo de
combustibles sólidos. Un ejemplo reciente de tal intervención es la realizada
en México, que demostró en condiciones reales de campo una reducción media de
70,0% de concentraciones de contaminación en el aire interior. En consecuencia,
el uso de una cocina mejorada de biomasa redujo varios marcadores adversos para
la salud en las mujeres, tales como síntomas respiratorios, dolor en los ojos y
dolor de cabeza, incluso después de un corto tiempo de seguimiento.
En Perú, una
investigación financiada en año 2005 por la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) orientada a medir el impacto de la reducción del humo en
interiores, en la salud de los pobladores en la sierra peruana, demostró que
los síntomas respiratorios, tales como la reducción de la expectoración y la
tos crónica en las mujeres se relacionaba con las concentraciones de
contaminantes intradomicialiarios, que decrecieron con el uso continuo de las
cocinas mejoradas.
Ante esta
evidencia, y con el propósito de mejorar las condiciones de salud, diversas
instituciones peruanas están promoviendo a gran escala la construcción de
cocinas mejoradas en viviendas de la sierra peruana, imitando cruzadas tales
como la Campaña Medio Millón de Cocinas Mejoradas por un Perú sin humo,
liderados por el Consejo de Ministros, y Programas de Viviendas Rurales
Saludables llevadas a cabo por el Ministerio de Salud y Organizaciones No
Gubernamentales (ONG), iniciadas todas ellas en 2009. A la fecha no se conoce
el impacto de dichas acciones en la reducción de las infecciones respiratorias
agudas (IRAS).
Sin lugar a
dudas, estas tecnologías relativamente sencillas y económicas reducen la
contaminación en interiores y logran duplicar la eficiencia energética de sus
contrapartes "tradicionales". Tal vez por ello sea que los factores
considerados como determinantes en el éxito de estas intervenciones y el uso a
largo plazo de la comunidad impliquen tan sólo interacciones de factores
tecnológicos, de beneficio económico y de infraestructura.
El
reemplazar las cocinas tradicionales por las mejoradas ha sido identificado
como un recurso potencial para reducir el impacto de la contaminación del aire
en la salud humana, aun más cuando el Perú, año tras año registra altos niveles
de IRAS.
Uno de los
objetivos de este blog es compartir con la comunidad científica el resultado de
mis investigaciones, promover el debate y enriquecer mi tesis. Me propongo
someter a la crítica fragmentos importantes de mi teoría. Así que si estás
interesado y te motivas, no dejes de escribirme y enviarme tus opiniones,
criterios o sugerencias. Serán bien recibidas.
Recuerda que puedes seguirme a través de
mi cuenta de Twitter @Sociologaperu
o
buscar mi pagina de Facebook CentroPromotor De Salud Ambiental . También puedes
escribirme a sandrazenaperu@gmail.com
o llenar el formulario que encabeza este blog.
lunes, 12 de enero de 2015
Cuatro mitos falsos sobre el Ébola
Aunque la epidemia del Ébola parezca alejada de América, hoy quiero hablarte sobre esta enfermedad. Conversando con amigos y colegas de trabajo me he percatado cuanto desconocemos sobre ella.
Confieso que hasta yo he dudado en algunas ocasiones en dar una respuesta. Tuve la oportunidad de leer el artículo “Everything you know about Ebola is wrong” de Tara Smith y de allí extraigo algunas ideas que quiero compartir contigo.
El actual
brote de Ébola es único por varias razones. Es la
primera vez que un brote de Ébola atrae el interés internacional de todos los
medios de comunicación, es la primera vez que se detecta en el oeste de África,
es la primera vez que afecta a poblaciones urbanas, es el más extenso de los
habido hasta ahora, y es la primera vez que ha infectado y matado ciudadanos de
otros países. Pero además del interés, desgraciadamente, hay cierta histeria
y exageración.
Te quiero
comentar algunos mitos que circulan sobre esta enfermedad
infecciosa.
Mito nº 1:
el Ébola ha matado a mucha gente
La infección por Ébola es muy seria, con tasas de mortalidad
muy altas, pero la realidad es que no ha habido muchas muertes en total por el
Ébola. Desde que se detectó por primera vez en 1976, el Ébola ha causado
aproximadamente unos 4.000 infectados y 2.400 muertos, lo que supone una media
de 64 muertos por año en 38 años. Por el contrario, la malaria mata más de
600.000 personas al año, cerca de 68 personas por hora!
El Ébola es
exótico, aterrador y un buen reclamo mediático pero no está entre los microbios
asesinos más peligrosos. Si realmente te preocupan las causas de muertes, los
accidentes de coche, la gripe o incluso los rayos en días de tormenta matan más
gente que el Ébola.
Mito nº
2: el Ébola siempre es mortal
Existen
cinco tipos distintos del virus Ébola: Zaire ebolavirus, el más mortífero y el que
está causando el actual brote en África; Sudán ebolavirus, el siguiente en
mortalidad y en frecuencia de brotes; Bundibugyo ebolavirus, del que solo ha
habido un brote en 2007; Taï Forest ebolavirus, con un único caso humano; y Reston ebolavirus.
Los cuatro
primeros son todos de origen africano, y la tasa de mortalidad va desde un 25%
para el ebolavirus Bundibugyo hasta casi el 90% en algunos brotes de Zaire ebolavirus.
Por tanto, no todos los infectados por Ébola mueren.
El
ebolavirus Reston, por ejemplo, no es mortal. Se descubrió en Filipinas y de
ahí se importó a EE.UU. en un cargamento de monos para investigación hasta
Reston (Virginia). Los monos enfermaron y en 1989 se identificó el virus
Reston. Se descubrió que uno de los cuidadores tenía anticuerpos contra el
virus, lo que significaba que había estado expuesto al virus. Sin embargo, no
tuvo síntomas. Desde entonces el ebolavirus Reston se ha encontrado en más
personas e incluso en cerdos en Filipinas, pero ninguna persona ha enfermado.
Mito nº
3: todo el mundo que muere de Ébola sufre horribles hemorragias generalizadas
Influenciados
por espectaculares secuencias de películas como Zona Caliente de Dustin
Hoffman, se cree que la infección por Ébola supone que te licúas por dentro y
sufres hemorragias por todos los orificios de tu
cuerpo. Pero esto no es lo más común. Lo más frecuente es que los pacientes se
encuentren muy débiles y con fiebre alta. Puede haber
sangre en vómitos y diarreas y ocasionalmente en las encías y por la nariz. El
mayor problema es la deshidratación y en algunos casos la administración de
fluidos por vía intravenosa puede ser la diferencia entre la vida y la muerte.
Pero la sangre no se desparrama de la piel de una persona con solo tocarle,
como la película Zona Caliente sugiere.
Mito nº
4: el Ébola proviene de los monos
La película
Estallido, en la que un simpático mono capuchino es el origen de muerte y destrucción,
ha extendido la falsa idea de que el virus proviene de los monos.
Es verdad
que los primeros casos humanos de un brote de Ébola suelen surgir por contacto
con monos infectados, o por consumir carne de animales salvajes, no solo de
monos. Pero los primates no son el origen del virus. De hecho, incluso el
ebolavirus Reston puede enfermar a los monos y los otros virus Ébola son una
de las primeras causas de muerte de chimpancés y gorilas en África central.
En realidad, los primates no humanos sufren por el Ébola mucho más que
nosotros.
Por el
contrario, los murciélagos que comen frutas parecen ser el primer reservorio o
almacén del Ébola. Las personas se pueden infectar del Ébola por comer
murciélagos, o por estar en contacto con superficies o frutas que los murciélagos
hayan contaminado, o a través de otros animales que se han infectado por los
murciélagos y actúan como intermediarios, como los chimpancés o los gorilas.
martes, 6 de enero de 2015
La importancia de tener una cocina mejorada
Empezamos este 2015 con nuevos
sueños, empeños y metas. Yo te propongo que priorices la salud de tu familia. Y
lo más importantes es mejorar la cocina, allí donde más tiempo pasan las
señoras de la casa y los niños más pequeños.
Quiero compartir contigo las
indicaciones del manual para la
construcción de cocinas mejoradas elaborado por la Organización Privada
de Desarrollo, que ha sido implementado de manera exitosa en los departamentos
de Puno, Cusco y Apurímac, Perú.
Este manual está hecho para que
puedas construir una cocina mejorada en tu hogar, lograr construir una cocina
sin humo, más limpia y ordenada, para cuidar y mejorar la salud de tu familia.
Siguiendo procedimientos fáciles de aprender a hacer, usando materiales que hay
en tu zona, con accesorios fáciles de conseguir y de bajo costo.
Es vital que sepas que es muy
importante que:
Conozcas los beneficios de
implementar tecnologías apropiadas para mejorar las condiciones de vida.
Sepas cómo construir una cocina
mejorada aplicando las técnicas y procedimientos paso a paso, usando materiales
de la zona.
Aprendas a usar y mantener
adecuadamente la cocina mejorada.
Promuevas la salud en tu hogar,
mejorando los comportamientos y prácticas saludables, así como reducir los riesgos en contra de la
salud.
¿Conoces la importancia de tener una
cocina mejorada?
Cuando cocinas con tu cocina de
piedras o tullpa, el humo tóxico que respiras causa enfermedades respiratorias,
pulmonares y de la vista. Las que más sufren estas enfermedades son las
señoras, que pasan varias horas cocinando, y sus hijos más pequeños, que siempre
las acompañan.
La cocina mejorada extrae el humo
del ambiente de la cocina hacia afuera y conserva el calor; también te permite
cocinar en una posición más cómoda y ahorrar dinero porque no consume mucha
leña... así ahorras tiempo y dinero.
Acá tienes el link de manual, te
invito a que descargues el libro y compartas esta información con más personas,
para seguir ampliando la experiencia.
martes, 23 de diciembre de 2014
La cocina mejorada acompañada de educación para la salud produce los mejores resultados
En una
publicación anterior, ¿Cómo nació el proyecto de cocinas mejoradas? te comentaba que
comenzaría compartiría contigo partes mi
tesis en opción al grado científico de Doctor en Ciencias de la Salud, presentada en la Escuela Nacional
de Salud Pública de Cuba, titulada:
Cocinas Mejoradas Y Prácticas Saludables En Viviendas Rurales Para La Reducción De
Sintomatología Respiratoria. Perú 2012-2013.
Mi trabajo
de diploma gira sobre la hipótesis de que el uso de una cocina mejorada
acompañada de educación para la salud produce los mejores resultados en
términos de reducción de la
sintomatología respiratoria y mejoramiento de la función pulmonar.
En mis trabajos
como socióloga he tenido que recorrer muchos lugares, sobretodo de mi Perú
amado. He visto y aprendido mucho. Como ya has podido apreciar en este blog, mi
mayor interés es el desarrollo de proyectos para mejorar las condiciones
ambientales de las viviendas rurales con el propósito de mejorar la salud de
sus habitantes.
La
inhalación de aire contaminado se remonta a la época en que el hombre comenzó a
construir refugios y a domesticar el fuego dentro de sus espacios. Hoy día, esta situación aun sigue manifestándose
en hogares de las zonas rurales de los países en desarrollo, donde la quema de
biomasa, principalmente madera, residuos agrícolas y estiércol es aún una
fuente importante de exposición a una variedad de toxinas.
En la
mayoría de los países industrializados, el consumo de combustibles sólidos se
encuentra por debajo de 5,0%. El mapa mundial de la utilización de combustibles
sólidos se puede superponer casi perfectamente al del desarrollo
socioeconómico. El uso de este tipo de combustibles está invariablemente
asociado a la pobreza en los países, en comunidades dentro de un país, y en los
hogares dentro de una comunidad.
En vista de
las diversas sustancias peligrosas presentes en el humo, la exposición a la
contaminación del aire en interiores es especialmente perjudicial para las amas
de casa -quienes están obligadas a permanecer cerca del fuego mientras cocinan-
y los niños pequeños; y representa una parte importante de la carga mundial de
morbi-mortalidad en los países en desarrollo.
Las mujeres
están expuestas a la contaminación del aire interior mucho más que los hombres
cohabitantes. Además, debido a que las mujeres tienen la responsabilidad de
cuidar a los niños, bien sea llevándolos sobre sus espaldas o muy cerca a
ellas, ellos también se encuentran expuestos de manera diaria a la
contaminación del aire interior.
La
contaminación del aire por combustibles sólidos se ha asociado con un mayor
riesgo de padecer varias enfermedades y condiciones de salud. La mayoría de las
enfermedades importantes asociadas son las infecciones agudas de las vías
respiratorias y la bronquitis crónica en la infancia y la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) en las mujeres, debido a que la inhalación de humo
altera varios mecanismos de defensa pulmonar, incluyendo la eficacia tanto de
la escalera mecánica mucociliar como de la función de los macrófagos.
Las mujeres
en el entorno de los 25 años que cocinan con combustibles sólidos han
experimentado aumento de los síntomas respiratorios, tales como tos crónica y
flema, y disminución de la función pulmonar e incidencia de la EPOC, en
proporciones que se asemejan, tanto clínica como epidemiológicamente a la EPOC
relacionada con el cigarrillo. Sin embargo, fumar tabaco tiende a dar lugar a
la EPOC con más enfisema e hiperplasia de las células caliciformes, mientras
que la exposición interna al humo de madera tiende a producir la EPOC con más
fibrosis. Una paciente típica con EPOC asociada con humo de biomasa, es una
mujer nacida en una zona rural expuesta al humo de leña durante toda su vida,
que presenta una moderada obstrucción al flujo aéreo pulmonar y del factor de
transferencia normal o casi normal de monóxido de carbono.
Una
estrategia para reducir la carga de morbilidad relacionada con el uso de
combustible de biomasa en las zonas rurales, empleando el mismo tipo de
combustible, ha sido la provisión de cocinas mejoradas de bajo costo, debido a
que muchas familias rurales y pobres de los países en desarrollo no pueden
permitirse un combustible más alto en la escala de energía, como, por ejemplo,
el gas licuado de petróleo o electricidad, que aunque más limpios, son más caros.
¿Qué es una
cocina mejorada? ¿Cómo construirla? ¿Basta con su construcción y uso para que
mejoren los indicadores de la salud de los habitantes de las viviendas andinas?
A todas estas preguntas y más le daré respuesta en la próxima publicación.
Uno de los
objetivos de este blog es compartir con la comunidad científica el resultado de
mis investigaciones, promover el debate y enriquecer la tesis. Me propongo
someter a la crítica fragmentos importantes de mi teoría. Así que si estás
interesado y te motivas, no dejes de escribirme y enviarme tus opiniones,
criterios o sugerencias. Serán bien recibidas.
Recuerda que puedes seguirme a través de
mi cuenta de Twitter @Sociologaperu
o buscar mi pagina de Facebook Centro Promotor De Salud Ambiental (poner
link recorte on.fb.me/1q3M5Cm) . También
puedes escribirme a sandrazenaperu@gmail.com
o llenar el formulario que encabeza este blog.
jueves, 11 de diciembre de 2014
Descarga gratis el manual para la construcción de cocinas mejoradas
Hola amigo. Quiero compartir contigo
el link del manual para la construcción de cocinas mejoradas elaborado por la Organización Privada
de Desarrollo, que ha sido implementado de manera exitosa en los departamentos
de Puno, Cusco y Apurímac, Perú.
Este manual está hecho para que
puedas construir una cocina mejorada en tu hogar, siguiendo procedimientos
fáciles de aprender a hacer, usando materiales que hay en tu zona, con accesorios
fáciles de conseguir y de bajo costo.
Construir la cocina mejorada es
sencillo, sólo debes tener los materiales necesarios a la mano y seguir cada
procedimiento paso a paso.
No puedes saltar de un paso a otro sin haber cumplido
todos los procesos y recomendaciones, y sobre todo, respeta las medidas que te
propone, ya que de esto depende el buen funcionamiento de tu cocina mejorada.
Lo mejor es que vas a tener una
cocina sin humo, más limpia y ordenada, para cuidar y mejorar la salud de tu
familia. Este manual te guiará en la construcción de tu cocina mejorada paso a
paso
Acá tienes el link, te invito a que
descargues el libro, es una descarga gratis y te pido que compartas esta información con más personas, para seguir
ampliando la experiencia.
jueves, 20 de noviembre de 2014
Siete preguntas sobre el Ébola
La epidemia está fuera de control en África, pero la probabilidad de que acabe siendo una pandemia mundial es mínima
1. ¿Qué es el Ébola?
El Ébola es un virus que produce fiebres hemorrágicas. Pertenece a la familia de los Filovirus del orden Mononegavirales, del grupo V de la clasificación de Baltimore, con genoma ARN monocatenario de sentido negativo. Son virus filamentosos muy largos, de hasta 14 micras de longitud, con una cápside proteica de estructura helicoidal y rodeados de una envoltura.
Dentro del género Ébola se describen hasta cinco especies distintas:
- Zaire ebolavirus,
- Reston ebolavirus,
- Sudan ebolavirus,
- Bundibugyo ebolavirus y
- Tai Forest ebolavirus
2. ¿Cuántos casos de Ébola hay ahora y dónde?
Parece ser que el primer caso de este brote actual ocurrió en diciembre de 2013, pero fue el 21 de marzo de este año 2014 cuando el Ministerio de Salud de Guinea anunció un brote de Ébola en 49 personas. Unos días después, el Instituto Pasteur secuenció el genoma del virus y confirmó que se trataba de la especie Zaire del género Ebolavirus. En mayo se notificó el primer caso en Sierra Leona. A finales de julio, este brote de Ébola es ya el más extenso que ha habido jamás: 1323 casos (entre confirmados en el laboratorio, probables y sospechosos) y 729 muertos (tasa de mortalidad del 55 %), en cuatro países distintos, Guinea, Sierra Leona, Liberia y Nigeria (en este país de momento sólo un caso). Además, es la primera vez que se confirma la transmisión de este virus en grandes ciudades, las capitales. Hasta ahora siempre había ocurrido en zonas rurales.
3. ¿Cuáles son los síntomas de una infección por Ébola?
La infección por Ébola se manifiesta muy rápidamente. Tras un periodo de incubación de unos pocos días, enseguida comienzas a sentirte mal, te sientes muy cansado, pierdes el apetito, tienes fuertes dolores de cabeza y fiebre alta, te duele la tripa y sientes nauseas. Pronto sigue con una diarrea acuosa y vómitos al mismo tiempo. En los peores casos, a la semana comienzas a tener erupciones por toda la piel. Pocos días después la cosa se complica y comienza la necrosis del hígado, riñón y bazo, siguen hemorragias digestivas y pulmonares, vómitos de sangre y pérdida de fluidos por todos tus orificios. También puedes comenzar a tener coagulación sanguínea diseminada. En breve, fallo renal, dificultad para respirar, encefalograma plano y muerte.
El Ébola es uno de los virus más mortíferos, con tasas que van desde el 50 hasta incluso el 90 % de mortalidad. Este tipo de virus están clasificados como potenciales agentes de guerra biológica.
4. ¿Cómo se transmite?
El virus se introduce en la población humana por contacto con animales salvajes. La infección por Ébola es una zoonosis: una enfermedad de los animales que se transmite al hombre. Luego, el virus puede pasar de persona a persona a través del contacto directo con cualquier fluido corporal (sangre, orina, sudor, semen, leche materna...). El virus Ébola NO se transmite por el aire, ni por mosquitos. Los brotes son muy localizados, normalmente familiares y personas del mismo grupo o tribu y personal sanitario. Y esto tiene su explicación. Muchos ritos funerarios africanos suponen despedidas familiares muy efusivas: el cadáver se vela en familia durante varios días antes de enterrarlo y la familia y los allegados se despiden del difunto con besos, abrazos y caricias al cadáver. Si el fallecido estaba infectado por Ébola, el virus se transmite rápidamente entre toda la familia y la tribu. Cuando enferman van al hospital y los siguientes en la cadena de transmisión son el personal sanitario, que si no sospecha que hay un brote de Ébola, no toma las medidas de prevención y contención necesarias. Por eso, los brotes suelen afectar a familias y al personal sanitario.
5. ¿Cómo se cura?
De momento no tiene curación. No hay ningún tratamiento específico. No hay vacuna. Sin embargo, se está trabajando tanto en nuevos antivirales específicos contra el Ébola como en vacunas.
6. ¿Qué posibilidad hay de que se extienda por el mundo?
Prácticamente ninguna. El virus Ébola no está adaptado al ser humano, es un virus de animales. Y en humanos la mortalidad ya hemos visto que es muy alta. En ese sentido podemos decir que es un patógeno "poco adaptado". Puede infectar al hombre, se transmite por contacto muy estrecho y enseguida acaba con su víctima, por lo que la cadena de transmisión del virus acaba pronto y los brotes son puntuales y esporádicos. Los brotes por Ébola siempre son pocos en número, pero muy intensos y mortales. Por el contrario, un virus muy adaptado a su huésped es aquel que lo infecta, se transmite fácilmente y en la mayoría de los casos no mata al huésped, sino que puede continuar dentro de él aunque lo enferme. De esta manera la cadena de transmisión se extiende y dura más en el tiempo, lo que puede llegar a causar epidemias en vez de brotes puntuales.
Las posibilidades de que el Ébola se extienda por todo el planeta, se transforme en una pandemia (epidemia mundial) y cause cientos de miles o millones de muertos, son mínimas. Vivimos en un mundo globalizado y no se puede descartar que haya algún caso fuera de África, pero las condiciones sanitarias y de control en Europa y en América son muy diferentes.
Desde los primeros casos de Ébola en 1976 ha habido unos 2.000 muertos. La malaria mata a 3.200 personas cada día. Más de 4.000 personas mueren cada día de diarreas infecciosas. Las serpientes y otros animales venenosos causan 55.000 muertos cada año, 27 veces más que todos los muertos por Ébola en 38 años.
El reservorio o almacén donde se "esconde" el virus en la naturaleza no se ha verificado definitivamente, pero ya hay pruebas de que el virus se encuentra en murciélagos frugívoros, que se alimentan de fruta, como las especies Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata. En estos pequeños mamíferos el Ébola tiene su ciclo natural. De ahí pasa a infectar animales salvajes, principalmente primates. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.
El virus Ébola es un claro ejemplo de virus emergente, que está "escondido" en animales silvestres o salvajes y "aparece" al favorecerse el contacto entre determinados animales y el hombre. Como hemos comentado, los ritos funerarios característicos de esas zonas de África y las condiciones sociales y sanitarias contribuyen a su extensión. En este caso concreto, hay que tener en cuenta que Guinea, Liberia y Sierra Leona son tres de los países más pobres del mundo, con unas infraestructuras y un sistema sanitario pésimo, donde han ocurrido deforestaciones masivas y que han sufrido varias guerras civiles en los últimos años. No cabe duda de que esto ha influido muchísimo en la aparición y extensión de la epidemia.
Factores que intervienen en la aparición de "nuevos" virus emergentes:
- la naturaleza y biología características del propio virus, como su enorme velocidad de multiplicación y capacidad de mutación y recombinación.
- factores humanos que contribuyen a la extensión, como el hacinamiento y la falta de higiene que favorecen especialmente la transmisión, o la globalización que facilitad su diseminación.
- la acción del hombre sobre los ecosistemas y el medio ambiente, como las deforestaciones, la construcción de grandes presas o el calentamiento global del planeta.
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